“高血压、糖尿病门诊用药”指导意见印发 报销比例提高到50%以上?

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原标题:“高血压、糖尿病门诊用药”指导意见印发 报销比例提高到50%以上?

9日上午,国务院新闻办举行政策例行吹风会,国家医保局、国家卫生健康委等4部门联合印发了《关于完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》(下称《意见》)。国家医保局和国家卫生健康委有关负责人介绍了完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制有关情况。

“两病”门诊用药报销比例要达到50%以上

《意见》提出要以二级及以下定点基层医疗机构为依托,对“两病”参保患者门诊发生的降血压、降血糖药品费用由统筹基金支付,政策范围内支付比例要达到50%以上。国家医疗保障局副局长陈金甫介绍了《意见》中对于部分“两病”患者的门诊用药需求提出的政策措施:一是明确保障对象为参加城乡居民医保并采取药物治疗的“两病”患者(不包括职工医保人群);二是提出了“四个优先”,包括优先选用目录内甲类药品、国家基本药品、通过一致性评价的品种、集中采购中选品种。

“两病”患者一次性可开具3个月的处方

为了保障基金平衡,实现成本的总体可控,减轻就医负担,《意见》提出了保障药品供应和使用等配套措施。

《意见》指出,对“两病”用药按通用名合理确定医保支付标准并动态调整;推进支付方式改革,鼓励开展按人头、按病种付费;有条件的地方可探索第三方配送机制,完善“两病”门诊用药长期处方制度,保障患者用药需求,但要避免重复开药。国家卫生健康委医政医管局局长张宗久表示:“如果医保支付支持长期处方制度,符合条件的高血压、糖尿病患者每次开具3个月的处方,他就不需要重复进行诊断。这是一项非常重大的改革,是方便群众的一个措施。”

《意见》还要求要坚持预防为主、防治结合,落实基层医疗机构和全科医师责任,加强“两病”患者健康教育和健康管理,提高群众防治疾病健康意识。

对虚假住院、挂床住院等违规行为说“不”

让享有医保的病人"挂床住院"不仅占用了医疗资源,还使医保基金无端浪费。因此,对于挂床住院行为要严查。

对此,《意见》提出要健全监督举报、智能监控、信用管理等机制,严厉打击欺诈骗保行为,加强对虚假住院、挂床住院等违规行为的监管,以便引导住院率回归合理水平。

同时,《意见》规定各省要在文件印发后一个月内出台实施方案,指导地区于2019年11月起开始实施,确保群众年内享受待遇;也要求医疗保障行政部门、财政部门、卫生健康部门、药品监督管理各单位密切合作,做好分工工作。

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答:2、重症糖尿并系统性红斑狼疮、重症精神病等门诊医疗费统筹基金最高支付1000元; 3、高血压合并症、乙型肝炎、冠心并肺原性心脏并类风湿、慢性肾炎、肺结核、强直性脊柱炎、股骨头坏死脑瘫等门诊医疗费统筹基金最高支付限额500元; 4、门诊慢性...

门诊用药,医保报销吗?

答:可能各地不同,我们是医生出疾病证明,然后到医保办。(办特殊病种,糖尿病和高血压)在指定医院门诊开药可报销70%。(单位可以,居民则不能办)

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